长期护理险，让失能老人体面养老

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长期护理保险，让残疾老人照顾老人-

社会保障的“第六保险”即将到来

除了养老、医疗、工伤、失业和生育五大社会保险之外，中国正在逐步推行一种新的社会保险——长期护理保险，为残疾老年人提供体面的养老保障。

两年前，人力资源和社会保障部发布了指导意见，在青岛、上海等15个城市启动了长期护理保险制度试点，探索建立社会保险制度，为长期残疾人的基本生活护理和医疗保健提供资金或服务保障。最近，长期护理保险已经在试点城市以外的地区引入，引起了居民的广泛关注。

中国7%的家庭有需要长期护理的老年人

住在北京昌平区的韩先生每周要往返石景山八角社区几次。自去年4月突发脑出血以来，他的父亲一直在医院接受治疗。“父亲的病情很严重，根本不能照顾自己。我们很快就要把它带回家了，所以我们很担心，不知道该怎么处理它。我妈妈身体不好。如果我长时间呆在家里，恐怕会影响她的健康。目前，还没有找到特别合适的机构，有些机构费用太高，负担不起。”韩寒告诉记者。

在采访中，记者了解到，“一个人残疾，整个家庭失去平衡”对于像韩先生这样的许多家庭来说是一个现实的问题。在不能自理的老年人出现后，大多数家庭立即变得人手短缺，经济压力增加，工作受到影响，甚至家庭气氛变得紧张。然而，由于缺乏长期护理，许多老年人在需要护理时选择长期住院，这消耗了大量的医疗资源，增加了家庭负担。

中国城乡老年人生活状况第四次抽样调查结果显示，中国有4000多万残疾和半残疾老年人，其中相当一部分是重度残疾人。同时，相关研究报告显示，中国7%的家庭有需要长期护理的老年人。目前，实际接受的护理大多由配偶、子女或亲属提供，由第三方机构提供的服务比例极低。

中国劳动和社会保障科学研究院院长金伟刚告诉记者，随着人口的持续增长和老龄化的加速，残疾、半残疾和其他精神障碍的人数将进一步增加，社会对这些群体长期护理的需求也在增加。因此，建立和完善相关制度迫在眉睫。

面对大量残疾人对长期护理保障的客观需求，我国形成了长期护理保险制度。2016年，全国15个城市和两个重点省份启动了长期护理保险试点，探索建立以社会互助方式筹集资金，为长期残疾人基本生活护理和与其基本生活密切相关的医疗保健提供资金或服务保障的社会保险制度。

全国老龄工作委员会办公室副主任朱耀银指出，探索建立长期护理保险制度，是积极应对我国人口老龄化的重要战略举措。建立长期护理保险制度不仅可以满足残疾和半残疾老年人的护理需求，提高他们的生活质量，使他们获得最大限度的独立和人格尊严，还可以缓解老年家庭成员特别是子女的护理压力。

把专业事务交给专业人士

“经过两年的探索，长期护理保险制度已在青岛、上海等15个试点城市和北京、河北等省市的非试点地区启动，覆盖人口约4800万，并取得阶段性成果。”中国人民健康保险股份有限公司董事长宋福星介绍，截至2017年底，已有7.5万多人享受到了保障待遇，支付了约5.7亿元的护理保险，基金支付比例超过70%，有效减轻了残疾人及其家庭的经济负担，同时带动试点地区相关产业投资约70亿元，直接拉动了4万多个就业岗位，极大地推动了护理服务市场的发展。

2012年，山东省青岛市率先在中国建立了长期医疗保险制度。自2017年起，青岛将重度痴呆老人纳入长期护理范围。从今年4月1日起，青岛市开始实施升级后的“全民全责”长期护理保险制度，在原有长期医疗的基础上，将基本生活护理纳入职工护理保障范围。截至目前，全市已有5万多人享受到了护理服务，护理保险基金总支出近15亿元，护理服务机构600多家。

“去年，我母亲因为生病完全残废了，她不能离开人们24小时。我以前一直在家照顾孩子。因为我不够专业，我的家庭做不到，老年人也有困难。”青岛市民张说，后来他了解了长期护理保险。去年年底，经朋友介绍，他在崂山区找到了富才东老年公寓。在研究了居住环境和服务之后，他把母亲送到了这个老年公寓，并申请了护理保险。“在这里，不仅服务到位，而且费用也不会很高。专业的东西交给专业的人，老人舒服，我们放心了，我们是孩子。”张先生说。

2017年，“宁波市长期护理保险制度试点项目”启动。试点阶段，参加试点地区职工基本医疗保险的参保人员(不含参加住院医疗保险的人员)无需缴纳额外费用即可参加长期护理保险。其中，参保人员因年老、疾病、残疾等原因致残，经治疗不少于180天且经评估符合重度残疾标准，不能自理且需要长期护理的，可从评估结论后的次月起享受长期护理保险待遇。

不久前，宁波市首批574名重度残疾职工开始享受长期护理保险待遇，长期护理保险基金支付133万元。

作为15个试点城市之外的一个地区，北京正在逐步推进长期护理保险。这些天，北京石景山八角街杨庄南社区的老邻居聚在一起聊天，但他们无法回避一个话题——长期护理保险。"楼道口和社区入口的电子屏幕上都有告示."老汉社区是北京探索和实施长期护理保险制度的试点项目之一。他告诉记者，“这里有很多老人，他们中的一些人平时不愿意麻烦自己的孩子，他们宁愿自己照顾自己的健康问题。现在我们有了这个政策，大家都很关心。”

北京市人力资源和社会保障局相关负责人近日介绍，长期护理保险制度已在石景山区启动试点工作，并发布了《石景山区长期护理保险制度试点方案(试行)》。目前，石景山区已经完成了对八角街两个社区的入户评估。计划年底前在石景山区实施综合试点，在48万参保人员中，约有3000名重度残疾人享受护理服务。在总结石景山政策的基础上，在全市范围内建立一个可以推广和复制的长期护理保险制度。

护理人才的短缺已经成为最大的缺点

长期护理保险制度刚刚开始。专家认为，目前的制度不适应人口老龄化的快速发展和老年人护理服务需求的快速增长，迫切需要进一步加强制度设计和实践探索。

“人才问题是制约我国养老服务发展的重要瓶颈。从事长期护理专业服务的人数少、年龄大、文化程度低、业务能力不高。”朱耀印说道。

据估计，以4000万残疾老人为基础，按照3: 1的护理服务分配，需要1000多万护理人员。目前，护理服务人员短缺。不到10%的老年护理人员被证明能够工作。养老机构的护理人员大多集中在40-50岁年龄段。他们中的大多数人都有初中以下的教育背景，他们中的大多数人来自农村地区，提供广泛的服务。有数据显示，我国只有10余所高校开设老年护理专业，难以满足市场需求。朱耀银表示，长期护理保险制度建设必须与推进护理人才建设相联系，加强护理服务人员的职业培训，按规定落实职业培训补贴政策，逐步建立长期护理专业人才培养机制。开展长期护理保险业务的企业也应积极参与护理人才培养，形成保险业务、护理服务和护理人才相互促进的良性循环，不断提高老年长期护理服务的供给能力和服务水平。

融资、责任界定、残疾等级标准制定等。探索建立长期护理保险制度也存在一些突出问题。对此，金伟刚建议逐步建立独立的融资体系，通过个人缴费、财政补贴、适当转移医疗保险基金、社会捐赠等多种渠道筹集资金，确保资金的长期平衡；坚持责任共担，遵循权利义务平等原则，合理划分各方融资责任。个人必须支付费用，并应确定适当的水平。同时，政府应建立稳定的投资机制；加强残疾人残疾等级标准、国家护理等级标准和长期护理保险支付标准的研发。

中国保险协会秘书长尚认为，发展我国的长期护理保险，应尽可能多地借鉴国外多年的经验，特别是欧美国家，如德国，在发展长期护理保险之前，已经积累了110年的医疗保险经验。同时，立足国情，不断纠正错误，建立市场化机制，配置相关资源，逐步形成具有中国特色的长期护理保险模式，满足人民日益增长的改善生活的需求。(邱海峰邱晨)

[我想纠正错误]负责编辑:姜晨