太保寿险与秦皇岛人社局签约“智慧医保管理平台”

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我们的记者苏翔宇

中国太平洋保险(601601)升级了民生服务智能引擎。日前，CPIC集团下属的CPIC人寿保险公司与河北省秦皇岛市人力资源和社会保障局正式签约，标志着已经服务了17年的秦皇岛市医疗保障系统进入了智能化服务的新阶段。

据介绍，秦皇岛市智能医疗保险管理平台包括四个子系统:智能审计系统、智能监控系统、智能医疗保险应用和远程医疗中心。其中，智能审计系统和智能监控系统的功能是做减法，减少医疗保险基金的不合理支出，提高医疗保险基金的使用效率。智能医疗保险应用的功能是让人们更方便地享受医疗服务。参保居民可以使用该应用查询保险信息、报销进度、网上预约登记、网上医疗保险支付、慢性病审批、网上转诊转院审批、异地安置审批、移动审计、增值服务等。手拿手机，无忧无虑地获得良好的医疗体验。远程医疗中心的作用是使医疗服务更贴近群众，为患者提供智能健康信息服务，如远程门诊和急诊、远程专家会诊、远程医学影像诊断、远程治疗、远程讲堂等远程服务。

早在2001年，中国太平洋人寿就在秦皇岛为员工承保了大规模的补充医疗保险。随着服务能力的不断提高，公司先后承保了大规模城镇职工补充医疗保险、城镇职工意外伤害保险、全市新型农村合作医疗基本医疗保险和大病保险、城镇居民大病保险、城乡居民基本医疗保险和大病保险。自2017年以来，随着秦皇岛市市级统筹城乡居民政策的推进，CPIC人寿承接了秦皇岛市城乡居民基本医疗和大病保险经办服务项目，成为中国首家市级统筹、政府采购服务、商业保险公司经办城乡居民基本医疗保险的保险公司，为全市210万城乡居民提供保险保障。同时，中国太平洋人寿积极参与秦皇岛市医疗保障救助体系建设，推进基本医疗保险+大病医疗保险+医疗救助三保一站式结算，不仅方便了患者办理报销业务，也在一定程度上缓解了因病致贫和因病返贫问题。自2017年以来，穷人提出了11000项索赔，索赔金额超过2600万元。2018年，秦皇岛医疗保险合作项目被列为中国太平洋保险人寿四大医疗保险合作示范区建设项目之一。

近年来，中国太平洋保险充分发挥机构网点、服务团队和专业能力优势，积极参与医疗保障领域的保险保障和服务提供，深化服务医疗体制改革和多层次医疗保障体系建设。截至2018年第一季度，中国太平洋人寿的医疗保险合作项目覆盖全国20个省份，惠及约8000万参保人。与此同时，CPIC人寿通过提供大病保险、基本医疗服务等多种形式开展精准扶贫工作，覆盖280万建档贫困人口，共支付9.9万建档、建卡贫困人口，补偿金额约1.15亿元，有效缓解了贫困人口就医压力。