推动分级诊疗有效实施（委员信箱）

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编辑同志们:

优质医疗服务是满足人们日益增长的美好生活需求的重要内容。近年来，北京市高度重视医疗服务体系建设，先后颁布了“建立合理的分级医疗制度”、“推进医学会建设”、“医药分开综合改革”等政策。分级诊疗体系建设取得了初步成效，但医疗服务体系的“倒三角”局面尚未得到根本解决。

北京市仍面临基层医疗机构综合服务能力弱、“三医生”协调能力弱、医疗保险杠杆不明显、基本医疗服务和全科医疗服务缺乏舆论共识等问题，涉及医疗卫生体制机制、资源布局、供需双方医疗理念等诸多方面。

建议:从优化和完善医疗服务体系入手，采取综合措施，发挥组合拳，促进分级诊疗的有效实施。

明确各级医疗机构的诊疗职能，整合区域医疗资源。根据市级医疗中心、区域医疗中心和基层医疗机构的标准，确定各级各类医疗机构的职能定位。排名前三位的医院注重“瘦身”，主要为危重、疑难、复杂疾病提供诊疗服务，并逐步减少普通门诊服务；二级医院注重“健康”，改进学科类别，加强康复和护理能力建设；基层注重“育肥”和提高医疗服务保障能力。

把握“三药联动”，创新体制机制。实施“一号工程”，加强市级统筹，确保各项医改政策高效决策、协同联动、有效实施。梳理不同部门与医疗保险相关的各种管理职能(如民政部门医疗救助不力)，变“医疗保险”为“医疗保障”，在一个框架下平衡医疗保险基金、医疗费用、财政补偿、人民负担等各方的利益。

提高基层诊疗服务能力，充分发挥居民健康“把关人”作用。建立以基层卫生服务基本标准为基础的岗位管理、职称评定和晋升、经济补偿和工资分配制度。加强基层全科医师的规范化培训，多层次、多渠道补充全科医师。探索基层作为医学院校的附属机构，形成教与学的支撑联动。

重视信息技术在医疗服务领域的应用，为分级诊断和治疗提供有力支持。全面建设智能医疗，实现医疗系统信息互联和资源共享，加强医疗服务和医疗保险基金监管。利用远程传输技术进行远程会诊、影像诊断、临床研究和技术培训，开通双向转诊渠道。通过手持应用、移动应用客户端等各种信息媒体，为患者提供咨询、预约、查询、支付等在线医疗服务，提升医疗体验。

荆志成，北京CPPCC会员

《人民日报》(2018年3月28日，第20版)