改善就医感受，基层医院在发力

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500所县医院的能力提高项目于今年开始

为了改善医疗感受，基层医院正在努力

制图:沈依灵

“目前，流感患者主要集中在大型医院。有些病人报告说，这主要是因为初级医疗机构不治疗流感病人和发烧病人。”近日，在国家卫生计生委2018年第一次例行记者会上，有记者向医药管理局和医院管理局副局长焦亚辉提出了一个尖锐的问题:“如何发挥基层医疗机构的作用？”

“2005年，我们制定了医疗机构预诊和分诊管理办法，旨在及时发现患有严重传染病的患者，并将其送往有条件的医院进行治疗。”焦亚辉回答说:“我们将在全国范围内对这项政策提出明确要求，让基层群众能够承担最常见、最常见疾病的诊断和治疗。现在，无论是通过对口支援、对口援助还是医疗协会，都有必要让这些资源下沉，提高初级保健服务的能力。”

去年，中国建立了大病保险和疾病紧急救助制度，解决了130多种药品的短缺，甚至取消了公立医院60多年来“以药补医”的旧机制，初步建立并运行了新机制。在新的一年里，哪些社会政策和民生清单值得期待？

1月4日，全国卫生和计划生育工作会议透露，今年将推动分级诊疗取得更大进展，巩固和突破“以药补医”的改革成果。提高初级卫生保健服务的能力和质量。向基层倾斜更多人才、技术、财力和优惠政策，做好家庭医生签约服务工作。加强疾病预防控制体系建设，做好重大传染病和慢性病的预防控制工作。

1月5日，全国医疗管理工作会议透露，要以医学会为载体，推进分级诊疗体系建设，力争每个城市至少建立一个效果明显的医学会。三级医院扩大日间手术试点。在全国二级以上医院试行章程，利用“互联网+”推进智慧医院建设，提高医院现代化管理水平。到2018年6月底，电子注册管理将在全国全面实施，中国政府网全国数据共享与交换平台将实现统一接入，覆盖所有医疗机构、医生和护士。

实施准确健康的扶贫是今年的一件大事。中国将推进农村贫困人口大病特殊治疗，扩大疾病治疗覆盖面，增加肺癌、乳腺癌、宫颈癌、儿童肿瘤、尘肺病等疾病数量。四川省凉山州艾滋病、四川省藏区包虫病、云南省怒江州精神障碍等。，将纳入当地农村贫困人口大病专项治疗。

如何减轻看病的困难？据国家卫生计生委有关负责人介绍，今年，中国将建立一批国家体检中心和国家区域医疗中心，并在500家县级医院开展新一轮能力提升项目，重点提升微创手术、复杂疾病诊断和城市三级医院转院病人的医疗服务能力。进一步实施儿科服务体系建设，解决麻醉师短缺问题，提高护理、康复、精神等专科医疗服务能力。

从“见病”到“乐观”，从“住在上层医院”到“体验感”，这是患者对医疗需求的新变化。为了改善人们的医疗体验，中国将实施一项新的三年行动计划来改善医疗服务。自2018年起，医疗机构应建立预约制度、远程医疗制度、临床路径管理制度、检查结果互认制度、医务社会工作者和志愿者制度。

例如，三级医院进一步提高了定期医疗服务的比例，大力推广不同时期的定期医疗和集中的定期检查和检查，计划时间精确到一小时。三级医院优先为医学会内的基层医疗卫生机构保留预约诊疗号码来源。对预约病人和预约转诊病人，优先安排就医、检查和住院，引导基层首诊和双向转诊。有条件的医院逐步完善住院床位和日间手术预约服务。

中国所有的医疗协会都实现了远程医疗的全覆盖。医学会领导医院建立远程医疗中心，为医学会内的医疗机构提供远程会诊、远程成像、远程超声、远程心电图、远程病理、远程查房、远程监护、远程培训等服务。基层医疗卫生机构逐步扩大远程医疗服务范围，让更多的患者能够在家获得更高水平的医院诊疗服务。

根据《进一步改善医疗服务行动计划》(2018-2020年)，医疗机构可以设立多学科诊所，为患有肿瘤、疑难杂症、多系统多器官疾病的患者提供一站式医疗服务。在地级市县，合格的医疗机构已经建立了胸痛中心、中风中心、创伤中心、危重产妇治疗中心以及危重儿童和新生儿治疗中心。院前急救医疗机构与各中心形成网络，实现院前和院内患者信息共享，构建快速、高效、全覆盖的急救医疗体系。

在地方层面，河南省所有二级公立医院和公立初级卫生保健机构都将参与医疗协会建设，安徽省医疗协会建设应实现全覆盖；北京、江苏和黑龙江将实施城乡居民统一医疗保险制度；青海将完成对贫困地区因病返贫人员的体检和筛查...实现千家万户“看病贵”的关系。目前，许多省份纷纷出台惠民政策，缓解看病难、看病贵的问题。

政策与网民建议

让普通人(603883，诊断单位)信任初级医疗保健

网民康拉迪:无论是医患关系还是儿科看病难，都是因为群众的医疗需求没有得到很好的满足。就我个人而言，我认为我们应该大力发展初级卫生保健，让人们能够信任和选择初级卫生保健。

快乐老人:政府在异地就医方面做了大量的工作，取得了显著的成效，但是有些工作还没有落实到位。建议解决异地退休人员异地就医报销问题。

今年夏天网民中的一场大战:这里推出的居民医疗保险在线平台极大地方便了有老人和孩子的家庭，但在网上支付后，他们必须去当地税务局开具发票，并带到社区进行登记。希望付款凭证也可以在线查询。

网友苏云苏欣:现在中国血站的数据相对独立，不可能实现实时数据交换，容易导致血站违规限购采血，献血者不能优先异地用血。我们可以考虑建立一个全国血站互联平台吗？

网友展示:我刚生了一个宝宝，来社区健康中心跟进。告诉我的许多医疗信息与我提供的前三家医院提供的信息不同。希望基层医疗机构能够及时更新医疗保健和儿童保健知识。(记者白剑锋)

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