2021年中医执业助理医师真题及试题答案/题王网tiw.cn

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田某，男，68岁，已婚，工人 。2009年10月22日初诊 。 晨起双手关节活动不利10余年 。双手关节刺痛，关节僵硬，肿大变形，屈伸不利已有3年 。关节肌肤紫暗，肿胀，按之较硬，肢体顽麻，面色暗黑，眼睑浮肿，胸闷痰多 。 查体：T38℃，P100次／分，R18次／分，BP120/80mmHg 。双手多个近端指指关节、掌指关节痛及压痛，肿胀，多为对称性，同时伴有关节功能障碍 。舌质紫暗，有瘀斑，苔白腻，脉弦涩 。 辅助检查：血常规：白细胞5 .5×10 /L，中性粒细胞68%，血红蛋白102g/L，血沉112mm/h,RF40～80IU/ml，双手X线片：双手近端、远端关节变形，间隙明显变窄，骨质密度减低 。 作出中医病证诊断及西医疾病诊断 。

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石某，男，48岁，搬运工人 。 近5年自觉腰部间断不适，活动时疼痛明显，弯腰搬物时加重，休息或睡觉时减轻，未引起重视，2月前因搬运货物时不慎跌倒而疼痛加重，伴有右侧大腿部的放射性疼痛，自服布洛芬、外敷活血止痛膏等后，效果不显著，又行推拿、针灸等治疗后效果不显著，遂来就诊，刻下症：腰部针刺样疼痛，左侧为重，伴右侧大腿部放射性疼痛，口微渴不欲饮，饮食二便尚可，睡眠较差，夜梦较多 。 查体：腰部活动受限，第4、5腰椎旁约1cm处压痛阳性 。舌暗红，可见散在瘀斑，舌下络脉黑且迂曲，苔薄白，脉沉涩 。 辅助检查：腰椎CT示：L 、L 椎间盘向四周膨大膨出，并见向右后超出椎体边缘，硬膜囊明显受压，右侧椎神经受压 。 作出中医病证诊断及西医疾病诊断 。

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梁某，男，34岁，已婚，司机 。2013年6月6日初诊 。 患者平素饮食不规律，嗜食辛辣，昨晚与朋友豪饮聚餐，今晨来诊时症见：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅 。 查体：T36℃，P85次／分，R18次／分，BP120/80mmHg 。上腹部明显压痛，无反跳痛和肌紧张 。舌红，苔黄腻，脉滑数 。 辅助检查：血常规：白细胞：13 .5×10 /L，中性粒细胞：78% 。胃镜检查：胃镜下黏膜充血水肿，色泽鲜红，并可见点片状糜烂灶 。 作出中医病证诊断及西医疾病诊断 。

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杨某，女，17岁，高中二年级学生 。2013年9月18日初诊 。患者平素学习用功，父母对她寄予的希望也特别高 。今年三月份开始至六月份，持续3个多月，夜里翻来覆去睡不着，脑子里总是浮现白天学习的功课 。白天上课精神不足、注意力不集中、精神抑郁，情绪焦躁、心烦心慌，剧烈运动无加重，学习成绩下降，胸部满闷，胁肋胀痛，食欲减退，疲乏无力，大便溏薄 。查体：T36 .2 。C，P94次／分，R18次／分，BP120/80mmHg 。面红目赤，双肺呼吸音清，心率94次／分，律齐 。肝脾肋未及 。舌质红，苔薄黄，脉弦 。辅助检查：心电图：窦性心率，88次／分，律齐 。作出中医病证诊断及西医疾病诊断 。

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