【热门】业内专家评述不孕不育医疗神话

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20世纪90年代后期，各类不育专业科(医院)突然在中国城乡到处开花，相继出现了“送子观音”、“送子医院”。 但是，随着“造子神话”广告的封杀、“孕妇不育”事件的暴露，更多的有识之士呼吁必须尽快毁灭这些医疗“神话”。

事情会再生

2004年下半年，曾以极高的频率出现在中国公众面前，以不孕治疗著称的北京新兴医院受到媒体的强烈质疑。 请名人照镜子，夸大虚构，以名电视台为窗口的“造子神话”广告被封杀了。

2006年春天，自称“送子医院”的上海长江医院将两名怀孕女性诊断为“原发性不孕”，在几天内耗费巨额资金接受诊疗，在早期孕期大量投用胎儿，面临畸形的不幸。

是全国性的圆桌会议

试析“造子神话”爆炸的背后

探讨不育不育市场的异常崛起

不育医疗市场中有四个？

参加者

石一复浙江大学附属妇产科医院教授、主任医师、博士生导师在任本院院长的时间内亲自组织和参加了“礼物婴儿”“试管婴儿”的工作，填补了浙江省的空白。 擅长于妇科疾病、妇科肿瘤、子宫内膜异位症、妇科炎症等的诊治。

李祥云上海中医药大学附属龙华医院妇科教授、主任医师、博士生导师。 从事中医妇科临床40多年，学术上率先提出“肾功能衰竭”观点，擅长治疗不孕症、子宫内膜异位症、输卵管梗阻、月经不调、更年期综合征、男性不育症、男女功能障碍等。

宁克勤江苏省中医院男科副教授、副主任医师、江苏省中医男科学会副主任委员。 精子不足症、弱精症、精液不液化、免疫性不孕等男性不育症、功能障碍、前列腺疾病等。

罪荣飞第二军医大学长海医院生殖医学中心教授、主任医师、硕士学生导师擅长妇科内分泌、生殖泌尿疾病的诊治，作为学科导师开展男女不育症的诊治、试管婴儿技术和生殖保健服务。

沈浣北京大人民医院计划生育和生殖医学科主任医师、硕士生导师，致力于不孕症的治疗。 作为学科带头人开展排卵引导、排卵监测、妇科内分泌疾病、习性流产治疗、男性不育的药物和手术治疗，以及各种人类辅助生殖技术。

不育的患者真的那么多吗？

大众医学:现在各类不育专科或医院已经遍布全国城乡，病源争夺战已经进入白热化状态，这是不育患者日益增加的原因吗？

石一复:全世界不育的比例上升，是不争的事实。 以前，10对夫妇中约有1对患有不孕，现在在7、8对夫妇中迅速发展到1对，在一些人中比例更高。 其原因有多种因素，其中环境污染和不良生活习惯是第一原因，烟草和酒、桑拿、电磁辐射、婚外性、一夜情、多性合并、性传播疾病等有可能削弱现代人的生育力。 男性精液质量比以前普遍下降也是世界性问题女性未婚怀孕率增高，婚前多次流产，填补了婚后不育的隐患。 但是，不育治疗机构之所以这么“繁荣”，是因为不育市场是“肥肉”，很多人想分一杯羹。 这方面真的很深很广，需要各界各部门共同整顿和规范。

为什么不良诊所中医很多？

大众医学:在许多不孕医疗纠纷和媒体曝光事件中，发现中医占绝大多数。 为什么中医药会成为不良医疗机构收集财物的第一工具？

宁克勤:岐阜医术玄奇，在广大患者中影响深远，有深厚的群众基础。 中医“简、检、廉”的优势，也有可能给投资者带来巨大的利益。 另外，目前我国以中医药为主要特色的医疗机构门槛较低，国家缺乏相应的准入制度，让不法分子利用其蓄财操作，利益迅速，相比之下，西医准入制度严格，操作直观细分，作为上当的工具

石一复:大家观察到，除中医药外，滥用辅助生殖技术也是非法不育机构的商机。 国家三令五申进行人类辅助生殖技术的机构必须通过相关的资质论证，但民营、民营医院甚至一些公立医院依然默默努力，显示医院的“水平”，二来效益真的很大。 事实上，普通的“试管婴儿”不再是高科技，如果有设备和条件，国内外都按照已经知道的步骤一步一步地做，一定数量后一定会成功。 就像“胡说八道的猫撞到了死老鼠”。 但是，这些机构的对外推广的成功率被夸大了，对不育夫妇来说，以这样的“高科技”为幌子的手段也相当有魅力。

通讯，邮购药可靠吗？

大众医学:网上医院、电子病历、通信诊断、通信销售药等“现代化”的诊疗手段也是不孕不育医疗机构的推广卖点，应该如何看待这些新手段？

李祥云:现在中医走向世界。 有些不法分子利用对中医的信任，欺骗病人，推广什么样的中医书信诊断、祖传秘方、邮寄中药？ 其中有假药、变质药、下次充电等，猫太多，正好摸鱼。 大家分析，人的身体又高又矮，身体又胖又瘦，食欲好又坏，用中医的信看也是那个人不做四诊的话能开处方吗？ 你可靠吗？ 不同的人对疾病的分类不同，症状也不同。 邮购中药不管张三李四统一服用同样的药，有效吗？ 中医治疗要重视辩证治疗，因人而异，一定要去正规医院看病，决不能轻信看病，邮购。 遗憾的是，现在不孕症患者很多，这些患者“听话”，由于信任或盲目依赖医疗机构，服药时间长，药物销售成功就能得到钱，因此经常禁止虚假广告。

罪荣飞:不孕症患者普遍存在急躁的心理，求子心切的患者不知道不孕症的多种病因。 医生希望用简单的诊疗笔试，对正规的诊疗流程所需的时间和很多检查流程有排斥心理。 很多患者认为中医可以在眼前，听，听，切后开药，所以中医诊所的生意很受欢迎。 新出现的通信诊断、邮购等手段符合不孕症患者的方便、迅速和隐蔽的心理诉求，但意外被不法分子利用，患者的利益没有任何保障。

什么是正确简单的治疗方法？

大众医学:面对各种真假难辨的不孕不育医疗广告，患者确实很难做出合理的选择，可以向大众提出指导性的选择医生的建议吗？

沈浣:我建议选择不孕症专业的大医院就诊。 不孕症患者在选择医疗时，不能只看到医院的规模，也不能只看到“专业”的特色。 因为有些医院很大，但没有像不孕症一样的专家。有些诊所专门治疗不孕，但规模太小，检查设备有限，治疗手段单一，不能满足不孕系统的检查和治疗需要。 通常，中型医院的不孕专科门诊设在妇产科，男方的检查治疗在泌尿外科进行。 目前，某大医院设有生殖医学科(中心)，其中包括妇科和男科，这使不孕症夫妇和就诊变得容易，最重要的是有助于不孕症的综合检查和治疗。

现在不孕专科医生和医院的推广攻势很强，随时都可以看到电视、电话、广播、“牛皮癣”。 那个推广的“专家”，也有医疗界的假冒伪劣者。

假劣质的“不孕症专家”七种

浙江大学附属妇产科医院教授，主任医师石一复

寻求孩子心切的不孕症患者，请不要在车站、码头、巴士、厕所、“野鸡”的报纸上寻找“专家”或识别医务。 以下是一些“假品牌”的专家

1 .卖羊头狗肉的退休“专家”

这些发挥“余热”的退休医生被个人或民营医院吸收或加盟，穿梭在洞里，一起肮脏。 原不育不育专业的也打着“不育不育”的幌子。 原扇区医院或工厂医务室中级职务的，也打副高、正高职务或上级医生、主任称号。 不能通过这些正规渠道晋升的医生，用这种方法顺利地“晋升”，园里实现了“晋升梦”，群众不得上当数千人。

.家门口的“上海专家”

“家门口的上海医生”是小型不育专业机构推广中频繁出现的广告语，这个招牌已经渗透到多个省的贫困乡村，欺骗性非常大。 上海有品牌，但也有道路商品。 还有“伪劣产品”。 仔细想想。 上海有这么多“不育”的专家遍布各地吗？ 上海的专家太多了，人多吗？ 上海的专家除了个别商品是真的以外，就像中国派往第三世界的医疗队一样，统称为“中国专家”。 总之，就是打“上海品牌”，吸引生意。

3 .中国特色医学“专家”

常识上，在业界取得了相当大的成绩，不是被一致尊敬的人，而是不敢主张专家。 但是，现在中国专家的门槛有降低的倾向，副高职的作用被称为专家。 更何况有自命不凡和低职的高职，难怪中国专家这么多。

4 .喜欢引人注目的“专家”

这些不孕的“专科医生”的玻璃台下一般排列着各种各样的母子照片，墙壁和大厅上挂着“送子观音”、“送子医院”、“妙手回春”等锦旗。 越是这样自夸的“专家”，越要注意他:真的有空的人需要这些“撑太阳伞，拔牙”这样的江湖骗子把戏吗？

5 .家族式连锁医院

这些人利用政策打磨边球，通过“合法做医生”，大开了“连锁店”。 听说某乡有万多人在全国各地开医院，同一个城市可以开几家不同名称的医院，一家以丈夫为法人，另一家以妻子为法人，另一家以姑姑为法人……这些家系式的连锁医院，不育不育，子 这些疾病发病率很高，通常治不好死人。 少数医生被高价收购，根据老板的要求行动，拿出混身解数对着患者的腰包，如果达不到要求，肯定会马上被解雇，被解雇。

6 .专卖祖传秘方

不良不育专业或医院的“特效疗法”通常具有以下特点:药物属于祖传、宫廷、特殊秘方，至少大包大包小包连续使用3~6个疗程，而且保密，只能在某处处方。 机器冠以洋名，不知云。 疗法名称新颖含糊，有什么“几步疗法”“绿色疗法”等。

7 .挂冠冕堂皇地挂招牌

有些民间医院和民间医院召开庆祝会时邀请相关领导出席，大谈缓和当地人们的诊察困难，然后聚焦电视焦点，报纸发表新闻，纪念照片扩大桂大厅……还有与当地医学会、妇联等联名的人。 这些手段进一步增加了对大众的欺骗性。

总之，不良不育机构的推广手段是在研究患者的心理、市场诉求及政策法规后发表的，一眼看穿真的需要一定的力量，其维修、规范绝非卫生部门的一家之事。 在各方面的努力下，中国的不孕医疗技术真的希望造福人民群众。

时代发展迅速，现代中医的诊察也不再只用三根手指执笔。 如果不孕症患者知道这一点，可能就那么难上当了。

科学新中医助圆母梦

上海中医药大学附属龙华医院妇科教授、主任医师李祥云

生活实例

小王听了同事的介绍。 郊外有个老医生，合上脉你得了什么病，有人不孕症在他身上很常见。 她真的相信“慕名而去”。 这位医生合脉说:“输卵管不通”，“卵巢囊肿”，给她服用自制的祖传中药，保证一次药费几百元，三个月到半年就怀孕。 老王看了一年多，花了将近一万元也不怀孕。 后来来某公立医院进行子宫输卵管碘油造影、b超检查，发现输卵管通畅，无卵巢囊肿，白白延误了一年多的治疗时间。

科学，必须是真实的，要实事求是，一点也不允许虚伪。 我们相信科学，成千上万的人听不懂话。 患者必须用头脑思考。 你必须善于解决问题，知道基本的医学知识。 说到不孕，不孕只是表象，是一种症状，许多疾病都能引起不孕，所以要仔细检查，找出病因对症治疗，才能取得满意的效果。 根据疾病的不同，检查的复印件也不同。 这些检查和分解是科学，是事实上的要求。

脉象、舌苔确实提供了生物体内的一些消息，医生辩证和治疗时可以参考，但不是全部依据。 现在我们的中医治疗除了继承以前流传下来的辩证论治外，只有结合现代医学的新技术、新做法，吸收每家之长，才能进一步提高疗效。 否则，不要发明现代医学的ct、mir (磁共振)等。 大家用头取下，用三根手指搭脉，只要看舌头就能评价输卵管不通，卵巢囊肿。 你可靠吗？

中医对不孕症的辩证法，基本分类为肾气虚损、脾缺血少、胞宫寒、肝肾缺损、肝郁气滞、血瘀阻滞、痰湿阻滞、阴虚内热等，分别为补肾益气、健脾补血、暖宫散寒、滋肾养肝、疏肝理气、活血化痰湿、养阴清热等 如果辩证正确，根据我们不育专业统计，比较有效率可以达到80%。

许多疾病可以引起不孕，如月经不调、功能性子宫出血、卵巢功能障碍、黄体功能衰竭、输卵管不通、子宫内膜异位症等，中医治疗都有良好的疗效，有些患者多次试管婴儿失败，我们的中医 但是，中医治疗不孕症并不是炫耀的1~2个月就能治好，一般需要时间，需要1年以上。 另外，所有非不孕症的中医治疗都有非常好的疗效，如子宫输卵管结核、严重内分泌失调导致闭经、输卵管包裹性粘连等，纯中医药的治疗还相当困难。 总之，中医药的治疗并不能产生良好的疗效，但不能包括一切，事实上必须要求，谈论科学才是真正的科学态度。

据途中介绍，---盲人医生--- -沮丧---侥幸别试--- -悲伤的伤财是很多不孕症患者走过的脚印。 患者需要的不仅仅是治病的决心，更重要的是知识。

自信+知识不是“绝对孩子”

江苏省中医院男科副主任医师宁克勤

生活实例

陈先生结婚好几年没有孩子了，据县不育专科医院的医生说是前列腺炎引起的，药物和微波治疗都没有效果。 由于失望，他去网上找特效药，但还是发现了很多“特色医院”网站。 据某家称，本院自然疗法没有任何毒化作用，确保前列腺炎治愈率在96%以上，服药1~2个月有效，2个月内不痊愈，免费送药1~2个月，否则退款。 陈先生寄了汇款单发了传真后，还是收到了特快快递，吃了六个月。 我妻子还没有怀孕。 之后，陈先生去省公立医院接受检查，完全没有前列腺炎。

不育症患者医疗知识极为匮乏，有些地区缺乏医少药，充斥着“不孝有三，无后大”的思想，但这些客观现象的存在并不可怕，可怕的是社会上有点心力衰竭，利益最高的不法分子，

不孕症患者因为寻求医疗，而且缺乏保护自己的法律常识和勇气，有隐私心理作祟，所以容易上当，受骗后常常束手无策，求助，很多患者对治疗失去了信心。 事实上，中医治疗不育症确实有理想的疗效，重要的是正确求医，进行正规治疗。 以男性不育症为例，中医在千百年治疗中积累了丰富的经验，现代中医男科治疗男性不育症，不仅重视中医中药特色特征的继承和发扬，而且重视与现代医学先进诊疗手段的结合。 具备一定规模的正规男科不育症治疗机构，全自动精液分解器、功能诊疗器、性激素测定、基因染色体测定等先进的专业检查设备是必不可少的。

在确定诊断的基础上，如何进行对症疗法也非常重要。 男子不育症属于中医“不孕”、“绝子”等病的范畴，临床上可分为湿热型、气滞型、痰湿型、淤血型、气虚型、肾虚型。 证的临床、辨证要灵活应用，区别对待。 我们的体会重点是①不育症多以虚症为主，但临时虚补虚是不要忘记痢疾果实。 ②合并功能障碍者时，起痿要重视疏肝③补肾壮阳之品多辛燥，温阳不忘滋肝肾之阴。 ④疾病长期抑郁，并发精索静脉曲张症时，给予补气活血消瘀之品⑤患者要长期患病抑郁，重视心理疏导。

我科创始人徐福松教授是现代中医男科的创始人之一，多年精心治疗疾病，开发了治疗慢性前列腺炎的保精片、治疗少精性男性不育症的聚精丸、以及比较男性免疫性不育症的精泰来冲剂等各种特色制剂，为国内外男性患者 但是我们没有开展过邮购、通信诊断业务。 这也是所有正规中医医院与不良中医诊所不同的重要特征，希望广大不育症患者记住。

医疗条件越晚的地区，不孕症患者往往盲目吃药，夫妇进行不同的治疗。 其实，从省时间、经济的角度考虑，应该首先进行比较简单的男性方面的要素检查。

不孕症的男女必须同行

第二军医大学长海医院生殖医学中心教授罪荣飞

生活实例

肖先生怀孕4次流产，被村民议论为“不会下蛋的母鸡”。 悲伤的肖先生走遍了周边乡镇的不孕症专门诊所，吃了无数中药西药，第五次从怀孕前开始吃“保胎药”，胎儿在2个月以上就死了。 夫妇来到上海检查，发现丈夫严重不精，进一步检查发现染色体异常。 他们俩不能依靠吃药打针有自己的孩子。

不育夫妇在开始诊疗之前，有两个重点:一是去正规医院检查二是夫妇必须接受同样的诊察。 前者不再提及，后者需要提请患者重视。 由于以前流传下来的观念的隔阂，很多人认为生孩子是女性的事，生不了孩子也是女性的问题。 其实不孕症可能是男女双方生殖系统或全身性多种疾病的共同临床表现。 其中男性因素包括精液异常、输精管梗阻、生殖器畸形及少许全身疾病、性知识不足、心理原因等。

男方最重要的检查

体格检查首先是注意胡子、喉结、腋毛、阴毛的生长状况、男性有无乳房发育等第二性征的发育状况，这些状况反映了雄激素有无下降。 检查的重点是泌尿生殖系统，注意阴茎、睾丸的大小、尿道下裂的有无、睾丸有无肥厚、触痛和囊肿、是否存在输精管、是否存在精索静脉曲张等。 必要时，进行肛门诊断，检查前列腺的大小、质量，按摩前列腺液进行检查。

实验室检查最重要最简单的是精液常规检查，其结果像镜子，反映了引起不孕的多种病因。 精液生化检查对反映带性腺功能特别重要，检查的首要指标是果糖、酸性磷酸酶、锌、肉碱等。 这些分别反映了精囊、前列腺和睾丸的功能。 检查精子质量的方法有精子蠕变试验、性交后试验、精子透过透明带试验等。 检查精液中是否存在抗精子抗体，需要精子凝集试验和精子制动试验。

特别注意

也有只通过精子检查来评价患者精液异常并开药的小诊所，这不科学。 必须按照规定的时间、做法采集精液。 同时，为了评价睾丸的精子形成功能或性腺的故障，必须反复进行3次检查，有时为了明确病因可能还需要进行进一步的检查。

内分泌激素检查和药物刺激试验在设备好的医院进行这些检查，评价内分泌功能有无紊乱，同时可以推测病变的部位是下丘脑、垂体、睾丸中的哪一个。

染色体检查严重的少精或无精子症患者要进行染色体检查，注意核型是否正常，染色体是否有缺陷等。

*如果在输精管道造影中怀疑是输精管道堵塞引起的无精子症，则进行该检查。

*睾丸活检可以知道睾丸生精功能是怎么做到的。

现在很多不育症原因还不清楚，第一是检查手段不足，病因的理解还不清楚。 男性卵泡刺激物显着上升，染色体异常，精巢生精功能停止，不存在生精细胞等有点不育症是不可逆的，没有治疗方法，要生孩子，只能用捐赠者精子进行人工授精。 所谓治疗不孕的万能药，是利用让患者心痛的急躁心理骗钱的卑劣手段，大家骗不了几千人。

夫妇在看医生之前，如果能知道正规的诊疗程序，就可以避免浪费时间和金钱，避免接受过多的检查和治疗。

只有规范+秩序才能早日得到孩子

北京大学人民医院生殖医学科沈浣(主任医师)韩红敬

生活实例

陈先生以前在私人诊所看到不孕症。 医生说她是“黄体功能不全”，所以没有正常排卵，吃激素促进排卵即可。 陈先生没有经过激素测定，服药后也没有进行监测，一个循环失败，开始了下一个循环的治疗。 不仅这样重复了三次，还引起了卵巢刺激综合征。 之后，在正规医院，陈先生首先接受了规范的内分泌检查，学习了基础体温测量。 正规的药物治疗，b超排卵监测和性生活指导，陈先生很快顺利怀孕了。

能正常怀孕的四个主要条件是①知道排卵正常。 ②精液必须正常③输卵管必须通畅④子宫必须正常如果这四个方面中的任一方面发生问题，怀孕就会变得困难。 所以不孕症的检查(以女性为例)应该从这四个方面开始。

女方做最重要的检查

内分泌检查包括垂体卵泡刺激素( fsh )、黄体生成素( lh )、雌二醇( e2 )、孕酮( p )、睾酮( t )、泌乳素( prl )。 可以知道卵巢功能、高雄激素血症、高泌乳血症、多囊卵巢综合征等内分泌异常的有无、有无排卵发生、黄体功能是否正常。

子宫内膜活检证明子宫内膜在孕酮的影响下发生分泌变化，只有增殖期的变化没有排卵。

阴道超声检查是无创伤性的检查手段，可以注意卵泡的生长和排卵的发生，注意骨盆的基本情况和子宫内膜是否正常。

*基础体温测量在医生的指导下在学会上进行测量，可以自动识别有无排卵。

输卵管通液或输卵管造影术可以知道输卵管是否通畅，后者的结果更可靠。

另外，免疫学检查、染色体检查等

女性治疗被窥视

无排卵性不孕可使用促排卵治疗，常用中药、氯胺酮及促性腺激素等促排卵。

输卵管的不通和粘连可以选择腹腔镜治疗和试管婴儿(体外受精胚胎移植)。 腹腔镜通液术不仅可以明确输卵管是否通畅，还可以进行输卵管造口、再通、整形、骨盆粘连分解、盆腔子宫内膜异位症病灶切除、子宫肌瘤切除、多囊卵巢穿孔等多种手术。

骨盆粘连严重或腹腔镜手术后未怀孕时，可以选择体外受精胚胎移植，即试管婴儿技术进行治疗。 除输卵管不通外，子宫内膜异位症、少弱畸形精症、原因不明不孕和其他治疗失败的不孕也可以选择这种治疗方法。

*如果怀疑宫腔异常有子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连等病变，可以进行宫腔镜检查，进行相应的手术治疗。

男性不育可以选择少弱精子症、性交障碍、免疫性不育等药物治疗、人工授精、体外受精胚胎移植、卵泡浆内单精子注射等辅助生殖技术。 人工授精时，女性输卵管必须通畅卵泡内的单精子注射的前提是男性方面严重弱的精子和阻塞性无精，但可以通过睾丸穿刺获得精子。

总之，很多原因导致不育。 男女双方必须在一系列检查合格后选择最佳治疗方案。 不育夫妇只有充分理解检查和治疗的目的、做法、费用、效果、失败率等，才能在最短的时间内以最经济的方式达到生育目的。

想做“试管婴儿”的患者请观察

各种

辅助生殖技术给不孕患者带来福音，也引起了损害患者利益的一系列危害社会的问题。 为此卫生部公布了一系列文件，规范管理了从事辅助生殖技术的医疗机构。 患者在人员资格、设备场所、技术、管理等方面要符合卫生部规定的标准，经审查批准的合法机构要接受辅助生殖技术治疗，保护自己的利益。 卫生部已经公布了批准人类辅助生殖技术开展和人类精子库设置的机构名单，详情可以登录卫生部网站moh.gov查看。 (鹿群)

本刊《健康热线》于8月9日以不孕症为主题进行咨询，如有求药不孕症患者，可致电021-64848006与专家直接交流。