贵阳市医疗保险药品目录(2019年最新)

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国家医疗保险局人力资源和社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知

医保发[2019]46号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局、人力资源和社会保障厅(局):

根据党中央、国务院的决策部署，为进一步提高参保人员的用药保障水平，规范医疗保险、工伤保险和生育保险的用药管理，根据《中华人民共和国社会保险法》及相关文件，按照《2019年全国医疗保险药品目录调整工作计划》， 国家医疗保险局和人力资源和社会保障部组织专家调整制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《药品目录》)

药品目录是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品的标准。《药品目录》分为五个部分:普通病例、西药、中成药、协议期内协商的药品和中药饮片。常见的例子是对《药品目录》的编排格式、名称和剂型规格以及限定的支付范围的解释和说明；西药包括化学药品和生物制品；中成药部分包括中成药和民族药；协议期内协商的药品包括仍在协商协议有效期内的药品；中草药包括由医疗保险基金支付的中草药范围，由医疗保险基金支付的中草药范围不得在当地进行调整。为了提高医疗保险基金的使用效率，《药品目录》限制了部分药品的医疗保险支付范围。

现将《药品目录》印发给你们，请遵照执行，并就有关事项通知如下:

一、严格的支付管理

省级医疗保障部门和人力资源社会保障部门要加强指导，统筹协调，逐步推进全省医疗保险、工伤保险和生育保险药品管理政策的统一。原则上，医疗保障部门应根据通过一致性评价的仿制药的价格水平，对原研究药物和通过一致性评价的仿制药制定统一的支付标准。

在省级医疗保障部门的指导下，各统筹地区医疗保障部门应根据医疗保险基金的支付能力和管理要求，制定相应的《药品目录》中甲类和乙类药品的支付方式。对于支付范围有限的药品，要制定详细的审核支付规则，加强临床依据的验证。

根据国家卫生计生委办公厅、国家中医药管理局办公厅《关于印发第一批国家重点监控药品(化学药品和生物制品)合理使用的通知》(国卫办韩毅[2019]558号)的要求，具有相应资质的医生开具的中成药处方和中草药处方可按规定由基金支付。各统筹地区应建立医疗保险协议医师制度，并加强对医师处方资格的核定管理。

第二，明确地方当局

各地要严格执行《药品目录》，不得自行制定目录或灵活增加目录中的药品，也不得自行调整目录中药品的限量支付范围。原省级药品目录中增加的乙类药品应在3年内逐步消化。在消化过程中，各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。

对于国家有关部门批准上市的民族药，省级医疗保障部门可以牵头，并会同人力资源和社会保障部门，根据当地基金承受能力和药品需求，将相应的专家评审程序纳入省(区、市)基金支付范围。各省民族医药的调整应报国家医疗保险局备案后向社会公布。

《药品目录》中的中药饮片是经过专家评审，符合国家标准的中药饮片。对于符合国家或地方标准的其他中药材，省级医疗保障部门可以牵头，并会同人力资源和社会保障部门，根据当地基金负担能力和药品需求情况，将相应的专家评审程序纳入省(区、市)基金支付范围，但不得增加目录中规定的非付费饮片数量。

对于省级药品监督管理部门批准的治疗性医院制剂，省级医疗保障部门可以牵头，并会同人力资源和社会保障部门，根据当地资金承受能力和药品需求，通过相应的专家评审程序，制定纳入省(区、市)资金支付范围的医院制剂目录，并按照相关规定限制在特定医疗机构。

各省(区、市)调整的《药品目录》、民族药、中药材和医院制剂中的中药材的支付管理办法，由省级医疗保障部门自行制定。

第三，做好实施工作

省级医疗保障部门要按照规定及时将《药品目录》中的药品纳入地方药品集中采购范围，根据辖区内医疗机构和零售药店的用药情况，及时更新和完善信息系统药品数据库，建立和完善全国统一的药品数据库，实现西药、中成药、中草药和医院制剂编码的统一管理。

总体规划区应结合相关部门制定的处方管理办法、临床技术操作规范、临床诊疗指南和药物临床应用指导原则，完善智能监测系统，将定点医疗机构实施和使用《药品目录》纳入定点服务协议的管理和评估范围。

第四，通过谈判获得毒品

国家医疗保险局将根据专家评审确定的相关程序协商拟协商的药品，并将协议纳入医疗保险基金支付范围。具体清单和相关要求将另行发布。

在组织实施《药品目录》过程中，各地遇有重大问题应及时向国家医疗保险局和人力资源社会保障部报告。本目录自2020年1月1日起正式实施，《人力资源和社会保障部关于印发〈全国基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)〉的通知》(人力资源和社会保障部发〔2017〕15号)同时废止。

附件:国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录

首先，普通情况

二、西医部分

三、中成药部分

四.协议期内的药品谈判

V.中草药片

链接:国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录解读

温馨提醒

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